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[试管婴儿]到底哪种促排方案更适合你

时间:2019-09-10 10:48来源:未知 作者:admin 点击:
1978年,第一个试管婴儿Louise Brown出生时,整个辅助疗程完全依赖于自然周期中唯一的卵子的体外受精,而当时的成功率只能按每一位数的百分比计算。 鸡蛋多,形成胚胎多,成功率高
 1978年,第一个试管婴儿Louise Brown出生时,整个辅助疗程完全依赖于自然周期中唯一的卵子的体外受精,而当时的成功率只能按每一位数的百分比计算。
鸡蛋多,形成胚胎多,成功率高。这曾经是IVF一直相信的事实。为此,如何获得高卵母细胞产量是一个由生殖学家协助的事实。
然而,一旦激素被用于促进卵巢中多个卵泡的发育,雌激素就会过早升高,导致身体早期排卵,从而阻止卵子成熟。一旦LH峰值过早出现,通常会取消此循环。
因此,为了抑制LH峰,在1982年,端口和工艺开发了激动剂方案,其中垂体腺在7-14天后完全丧失了分泌LH的功能,通常称为垂体的脱敏,并且LH的减少可以避免优势卵泡的快速生长,从而给予其它小卵泡发育的机会。延长整个卵泡募集窗口,也因为垂体腺不能分泌LH产生排卵,因此通常称为防断针。为了打破鸡蛋,已经开发了HCG排卵激素排卵方案,现在称为夜针方案。
然而,激动剂治疗方案容易引起副作用,例如卵巢过敏,腹水和呕吐。因此,为了提高试管的安全性,1998年,拮抗剂计划终于问世。与激动剂相比,它不需要7-14天。在使用拮抗剂后,立即使脑垂体脱敏,停药后迅速恢复药物。预处理和晚期排卵有更多选择(例如,避免OHSS,激动剂排卵等),这提高了整体安全性。
在接下来的20年里,破蛋药不再出现,更多的努力集中在激动剂和拮抗剂的改进上。
排泄促进方案评价的三个参考因素

大多数促销计划都是根据患者的情况安排的。从理论上讲,这是不恰当的,没有好的或坏的。我们将逐一介绍一些促销活动,让每个人都知道。
为了促进激动剂和拮抗剂方案之间的区别,我们将首先列出以下常见药物。
什么决定了连续推广的成功,以及如何评估排泄物推广计划?
促销的最终目标是获得尽可能多的优质鸡蛋。根据这一目标,所有促销计划都可以从三个要素进行评估:
1.鸡蛋数量我们将评估促销计划是否有利于获得更多胚胎。

2、根据不同激素对卵泡分泌促进方案的影响,对卵子发育的质量进行评价。通常,用于外用的排泄促进药物与人垂体分泌的排泄药物不一样好。这主要与药物的质量有关,人激素分泌的脉冲时钟(人体内的FSH等性腺激素在90分钟内分泌一次,一次
没有注射大量的激素,
这与卵泡的自然生长节律一致)
3,卵泡发育的同步在促进排出时遇到过,卵泡发育的大小完全不一致,其中有很大程度的原因,与体内LH的水平有关。如果LH控制较低,则可以使毛囊尽可能小,并且较高的LH将导致卵囊过早破裂,导致循环失败。
促排方案大比较
大多数促销计划都是根据患者的情况安排的。从理论上讲,这是不恰当的,没有好的或坏的。我们将逐一介绍一些促销活动,让每个人都知道。

为了促进激动剂和拮抗剂方案之间的区别,我们将首先列出以下常见药物。
接下来,逐一审查传统的促销计划。
超长疗程(激动剂疗程)
特别长的方案开始注射激动剂后一天,最后一次月经,直到它停止排卵。进入本周前,将进行一次低声调测试。当雌激素小于50 pg时,它代表了抑郁症的成功,垂体完全脱敏。其次,卵泡的发育完全依赖于排卵药物(尿液、天鹅绒等)。促进增长。卵发育接近成熟后,用HCG破碎蛋,并安排蛋采36h。
优点:
这个程序可以充分抑制卵巢功能,减少体内雌激素。它非常适合患有雌激素敏感的妇科疾病,如子宫内膜异位症,子宫腺肌症和子宫肌瘤。
2。卵母细胞发育同步性好。
缺陷:
1.卵泡的发育依赖于外源激素。外源激素没有脉冲效应,这对蛋的质量有影响。
2,药物用量大,过度治疗80-90%。
3,垂体过度抑制,所以需要补充外源性LH,一般主要是尿液刺激性药物,泌尿道主要来自更年期女性的尿液提取,药物控制不良,影响效果
4、 黄体功能不全
适应证:主要适用于内分泌、腺肌病、巧克力胶囊、子宫肌瘤等雌激素敏感的妇科疾病.
长方案(激动剂方案)
长期治疗方案始于上个月第21天注射激动剂,直到排卵停止。在本周之前,将进行下调测试。当雌激素低于<50pg时,意味着下调成功,脑垂体完全脱敏。接下来,卵泡的发育将完全依赖促排卵药物(尿促性腺激素,gonafen等)来促进生长。在卵子发育接近成熟后,HCG用于打破卵子,36小时用于排卵。
优点:
1。该方案能在第一个月经周期的黄体期产生爆发效应,有利于卵泡的更多募集。
2.垂体完全脱敏,卵泡发育同步。
缺陷:
1.卵泡的发育依赖于外源激素。外源激素没有脉冲效应,这对蛋的质量有影响。
2,药物用量大,过度治疗80-90%。
3,垂体过度抑制,所以需要补充外源性LH,一般主要是尿液刺激性药物,泌尿道主要来自更年期女性的尿液提取,药物控制不良,影响效果
4,卵泡过多,晚期排卵药物只能使用HCG,易诱发OHSS卵巢过度活跃反应,降低安全性
5、 黄体功能不全
6.新鲜胚胎移植成功率显著降低。
适应症:适用于卵巢功能正常的妇女,但不适合良好的卵巢储备或多囊体。
短方案(激动剂方案)
短期方案不需要下调,并且从月经的第二天开始注射激动剂直到排卵停止。只依靠脑垂体激素的分泌就可以完成卵泡的发育。在鸡蛋接近成熟后,鸡蛋被HCG破碎,鸡蛋排列36小时。
优点:
1。该方案能充分利用垂体分泌的激素,更适合卵泡发育。
2、激素用量少,治疗时间短。
3,工艺简单,易于操作
缺陷:
1、不能降低音调,卵泡发育不同步。
2.容易触发过早的LH峰值,导致周期取消。
3,受精率和妊娠率明显下降
适应症:年龄,卵巢功能差,双侧卵泡小于6个,amh<0.5ngfsh>10
超短方案(激动剂方案)
超短计划不需要下调。从月经第二天注射激动剂,注射停止三天,最初的卵泡发育依赖于脑垂体,然后卵泡的发育补充外源激素。在卵子发育成熟后,HCG被破坏。鸡蛋,36个小时安排鸡蛋。
优点:
1.本方案能充分利用垂体分泌的激素,更适合卵泡发育。
2、降低了LH早期产生的风险,降低了消除的风险。
3,少量激素,治疗时间短
4.卵泡同步改善。
缺陷:
一、缺乏调节,不能抑制卵巢早衰患者在上月月经期开始恢复的FSH和LH。
2,可能仍然没有办法避免卵泡同步
3.受精率和妊娠率有所下降
指征:年龄大、卵巢功能差的人群
拮抗剂方案
拮抗剂治疗方案不需要下调。从月经第6天开始注射拮抗剂,或者卵泡达到14mm。在蛋破碎之前停止注射。外源激素从初始阶段补充。鸡蛋接近成熟后,HCG被破坏。安排36个小时。
优点:
1。卵巢无抑制作用,激素用量适中,治疗时间短。
2、可变方案可达到(20以上),治疗前方案(OCP、戊酸雌二醇、孕酮)多样化,中期促生长药的选择最重要,晚期排卵可选择为多种(激动剂、hCG、重组LH等)。)
3、 安全性强
缺陷:
1,缺乏时间规划,月经必须立即开始治疗,容易取蛋,胚胎生产时间到周末或节假日,影响效率
2。如果没有卵巢抑制,子宫内膜异位症、子宫腺肌病、囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病的疗效就不好。
3、 卵泡同步化问题
4.为了基本上协调口服OCP的时间,长期服用OCP导致妊娠率降低和妊娠率降低。
适应症:卵巢功能高,多囊型的人。
MINI IVF方案
迷你体外受精不需要放松管制,从月经周期早期开始使用克罗米芬,依靠抗雌激素的作用,使垂体分泌大量的FSH和LH,促进卵泡的发育,发育到卵泡的成熟,并可使用鼻型激动剂或HCG使卵子排卵。
优点:
卵母细胞质量好,几乎可以完全依靠垂体分泌的激素来生长卵泡。很少有激素用于外用。
这是Mini IVF的唯一优势
缺陷:
克罗米芬的抗雌激素作用限制了多卵泡的发育,最终只形成一个卵泡。
这是MINI IVF最大的缺陷
回顾一下,该方案与自然周期非常相似,而且一个卵泡的收入太低,导致整体成功率确实很低。
改良型超短促排方案
为了改善超短期方案的不足,提高卵泡发育的同步性,解决了FSH、LH在老年妇女中出现的问题。我们可以开始补充体内雌激素,有利于卵泡发育早期卵泡的同步发展。如果女性患有严重的卵巢衰退,则可以加入拮抗剂以提前抑制LH的恢复。
从月经第二天开始注射激动剂,注射停止三天。最初的卵泡发育依赖于脑下垂体。然后开发卵泡以补充外源激素。在卵子发育接近成熟后,用HCG破碎卵子并将卵子排列36小时。
1。尽管在黄体期没有卵泡募集,但雌激素的加入抑制了早衰妇女黄体期的fsh和lh反弹,延长了月经早期卵泡募集窗口。
2,利用初始激动剂突发效应,脑垂体可分泌大量LH和FSH,这非常有利于初期卵泡的募集和早期发育。然后在自体激素和外源激素的共同作用下培养卵泡。
3.雌激素和激动剂的使用大大改善了卵泡的同步。
总之,改进后的超短刺激方案在各方面都属于中上水平。对目前卵巢衰退的妇女来说,这是一种较好的刺激方案。

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